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妊娠高血压慎用降压药
2022-11-25

妊娠高血压综合征简称,其中最危险的是妊高征引发的子痫;当妊高征女性出现抽搐现象,便意味着子痫发生,它可引起胎盘早期剥离,使孕妇胎儿处在生命危险之中。 由于血压持续升高是子痫发生的基础,所以,一旦收缩压大于160毫米汞柱,或舒张压大于105毫米汞柱,孕妇就要考虑使用降压药,避免血压过高而增加子痫风险。 但我们应当看到,降压药在使孕妇血压下降的同时,也有可能造成心、脑、肾等重要脏器血流量减少,甚至会引起子宫胎盘血流量减少,影响胎儿的血液供应。另外,大多数降压药对胎儿具有致畸风险,所以,原则上妊娠期应当谨慎使用降压药,必需用时要合理选择药物,不可随意使用。常用的降压药有以下几种: ●利尿剂 有减少血容量,引起水电解质紊乱,使得妊高征病情恶化及增加胎儿畸形的风险,因而不宜用于妊高征的治疗。 ●血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂 在妊娠前3个月使用有造成胎儿严重致畸的风险,在妊娠中晚期也会造成胎儿生长迟缓和某些畸形的发生。所以,妊高征时不宜使用。 ●β受体阻滞剂 此类药曾被推荐用于妊高征,但近年来发现,β受体阻滞剂可使胎儿脐带血流量明显减少,可能会造成胎儿发育迟缓和宫内缺氧,增加出生时低体重和围产期病死率,所以,现已不主张使用。 ●钙拮抗剂 是惟一用于妊高征较为理想的降压药,包括硝苯地平、尼莫地平和氨氯地平等。钙拮抗剂除了具有降压作用外,还可抑制子宫平滑肌收缩,且对胎儿的影响小,但要在分娩前几天停止使用,以免阻碍产程的顺利进展。